Objetivo: Avaliar e descrever os cuidados envolvidos durante o procedimento de injeção intravítrea de drogas antiangiogênicas realizado pelos oftalmologistas membros da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV). Métodos: Foi enviado um questionário aos 920 membros da SBRV, por meio de correio eletrônico, entre o período de 15/11/2013 a 31/04/2014, contendo 22 questões, relacionado aos cuidados pré, intra e pós-operatório da injeção intravítrea. Resultados: Foram obtidas 352 respostas (38% dos sócios). Houve um predomínio do sexo masculino (76%), procedentes da região Sudeste (51%). O tempo de experiência profissional se concentrou entre 6 a 15 anos após o término da especialização (50%). A maioria dos participantes tem média semanal de 1 a 10 (76%), sendo 88% das vezes realizado dentro do centro cirúrgico, utilizando iodopovidona (99%), luvas e blefarostato estéreis (94%). A anestesia tópica com colírio anestésico foi a técnica mais utilizada (65%). Entre os participantes, ranibizumabe (Lucentis®) é a droga mais utilizada (55%) e a degeneração macular relacionada a idade (DMRI) é a doença mais tratada (57%). Das complicações citadas pelos oftalmologistas, 6% já vivenciaram pelo menos um caso de descolamento de retina, 20% endoftalmite, 9% hemorragia vítrea e 12% toque cristaliniano. Conclusão: A injeção intravítrea é um procedimento realizado rotineiramente por retinólogos, com baixo índice de complicações. A realização do procedimento no centro cirúrgico com técnica asséptica é preferida pelos pesquisados. A droga mais utilizada foi o ranibizumabe e a doença mais tratada foi a DMRI.

Purpose: To evaluate and describe the precautions involved in the technique of intravitreal injection of antiangiogenic drugs adopted by the ophthalmologists who are members of the Brazilian Society of Retina and Vitreous (SBRV). Methods: A questionnaire containing 22 questions related to precautions taken before, during, and after intravitreal injection was sent electronically to 920 members of SBRV between November 15, 2013 and April 31, 2014. Results: 352 responses (38%) were obtained. There was a predominance of men (76%) from the southwest region of Brazil (51%). The professional experience varied between 6 and 15 years after medical specialization (50%). Most professionals (76%) performed an average of 1 to 10 intravitreal injections a week, and 88% of the procedures were performed in the operating room using povidone iodine (99%), sterile gloves, and blepharostat (94%). For inducing topical anesthesia, usage of anesthetic eye drops was the most used technique (65%). Ranibizumab (Lucentis®) was the most common drug (55%), and age-related macular degeneration (AMD) was the most treated disease (57%). Regarding the complications treated, 6% of the ophthalmologists had treated at least one case of retinal detachment, 20% had treated cases of endophthalmitis, 9% had treated cases of vitreous hemorrhage, and 12% had encountered cases of crystalline lens touch. Conclusion: Intravitreal injection is a procedure routinely performed by retina specialists and has a low incidence of complications. Performing the procedure in the operating room using an aseptic technique was preferred by most of the respondents. Ranibizumab was the most used drug, and AMD was the most treated disease.

RESUMO Existem poucas descrições de traumas oculares resultantes de explosão de bombas caseiras. Este artefato é geralmente utilizado para a construção de poços que funcionarão como fossas assépticas. O presente trabalho descreve dois casos de pacientes com este tipo de acidente e discute sua conduta e prevenção. O primeiro paciente apresentou evisceração traumática do olho direito, múltiplas perfurações corneanas e esclerais no olho esquerdo, ferimentos corto-contusos suturados em ambas as pálpebras inferiores e um na mão direita, além de perfuração timpánica bilateral. O outro paciente apresentou corpos estranhos de córnea e intra-oculares, opacidade de cristalino, massas na câmara anterior e sinéquias anteriores em ambos os olhos, além de amputação de membro inferior esquerdo.

SUMMARY There are few descriptions of ocular trauma caused by explosion of homemade bombs. Generally, this product is used for building a well which will work as an aseptic sinkhole. This report describes two cases of patients who suffered this kind of accident and discusses its managing and prevention. The first patient presented with traumatic evisceration of his right eye, multiple perforations in the left cornea and sclera, sutured wounds in both inferior eyelids and right hand, and perforation of both eardrums. The other patient presented with foreign bodies in both corneas and inside the eyes, cataract, pieces of the lens in the anterior chamber, and anterior synechia in both eyes. In addition, his left leg was mutilated.

RESUMO A hipotonia ocular secundária à ciclodiálise provoca alterações funcionais e anatômicas que podem comprometer definitivamente a acuidade visual. Quatro casos consecutivos, secundários a trauma e com hipotonia, são descritos. Três casos foram tratados com fotocoagulação (laser de argônio) da esclera, corpo ciliar e raiz da íris. Os parâmetros de laser utilizados foram mira de 100 μm, tempo de exposição de 0,2s e intensidade variando entre 1 e 1,2 W, em até 2 sessões. Um dos casos foi submetido a ciclopexia direta, com fixação do corpo-ciliar a esclera. Todos os casos evoluíram com fechamento da ciclodiálise e pressão intra-ocular entre 13 e 18 mmHg. Os autores concluem que a hipotonia ocular secundária à ciclodiálise pode ser revertida satisfatoriamente com o uso de laser ou, em casos refratários, através de ciclopexia direta, associada ou não ao laser.

SUMMARY Ocular hypotony secondary to cyclodialysis leads to functional and anatomic changes that may result in irreversible visual acuity loss. Four consecutive cases with hypotony, following trauma, are described. Three cases were treated with argon laser photocoagulation to the sclera, ciliary body and iris root. The parameters used for the laser treatment were 100 μm spot, 0.2s of exposure time and power varying from 1.0 to 1.2 W in up to two sessions. One of the four cases underwent direct cyclopexy, the ciliary body being sutured to sclera. They all showed closure of the cleft and intraocular pressures between 13 and 18 mmHg. The authors conclude that ocular hypotony secondary to cyclodialysis may be successfully treated with argon laser photocoagulation or, in refractory cases, by performing direct cyclopexy associated or not to laser treatment.